當前，2019新型冠狀病毒肺炎疫情仍處于爆發(fā)流行階段，確診和疑似病例的分布在地域上有逐步擴散趨勢的情況下，應嚴防疫情從城市向農(nóng)村的蔓延。在做好控制人口流動等防控措施的前提下，農(nóng)村做好防疫情擴散的準備也極為重要。據(jù)對病毒傳播途徑的不斷認識，除主要傳播途徑為經(jīng)飛沫傳播和接觸傳播外，不排除糞-口傳播的可能性。在農(nóng)村由于基礎設施(廁所污水和垃圾設施)不完善，農(nóng)村居民相關衛(wèi)生知識缺乏和個人衛(wèi)生行為未確立等原因，農(nóng)村地區(qū)病毒糞-口傳播的風險較城市更高。本文就應對農(nóng)村特殊環(huán)境、特定對象和特定場所采取適宜的消毒和衛(wèi)生管理措施，做好個人衛(wèi)生防護提出如下技術建議。

(一)農(nóng)村公共廁所

污染途徑：近年來，農(nóng)村廁所革命實施為農(nóng)村建設了數(shù)量眾多的公共廁所，農(nóng)村居民使用公廁的人數(shù)增多。具有傳播能力的感染者使用廁所，其接觸到的界面和糞便中就有可能有存活病毒，其他人如廁時就有可能接觸到污染的界面而被感染，便后沖洗和廁所清掃過程中病毒有可能逸散到空氣中通過吸入感染他人。部分廁所存在糞便暴露，經(jīng)由蚊蠅傳播，可能污染食物和飲水。

防控措施：

(1)糞便加入漂白粉或二氯異氰尿酸鈉干粉或溶液混勻后，作用12h以上，消毒劑用量按每1L糞便20g有效氯計。消毒后，清理暴露的糞便，并嚴格禁止糞便暴露。

(2)已建設三格化糞池等糞便無害化處理設施的廁所，使用中盡量減少沖洗廁所用水量，確保糞便在化糞池中有足夠停留時間，保證無害化效果。

(3)如當?shù)匾寻l(fā)現(xiàn)確診病例，還應在發(fā)現(xiàn)12h內對廁所內環(huán)境和第三格污水使用含氯消毒劑進行消毒。地面、墻壁和門窗使用1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。地面消毒先由外向內、再由外向內各噴霧一次，噴藥量為200～300ml/m2。消毒劑作用時間不少于60min。廁所糞便按(1)進行消毒。廁所污水外排前按有效氯80～100mg/L的用量投加含氯消毒劑，作用時間不少于1h。

(4)公廁外洗手設施(流動水)要能正常使用，提供肥皂等洗手用品。

(5)傳染病流行期間不得使用糞便污水進行農(nóng)田灌溉。

(二)農(nóng)村社區(qū)小型污水處理設施

(1)農(nóng)村社區(qū)采用集中收集、集中處理、集中排放的小型污水處理設施應在傳染病流行期間進行消毒。

(2)未發(fā)現(xiàn)確診或疑似病例的社區(qū)，經(jīng)一級或二級處理后的污水按有效氯5-10g/m3投加消毒劑;有確診或疑似病例的社區(qū)，按有效氯30-50g/m3投加消毒劑。

(3)投加消毒劑后應設消毒反應池，無清水池的，可臨時挖坑做防滲處理后使用。臨時反應池容積按停留時間不少于30min計算。

(4)未設清水池又無法臨時增設的，可在進水處進行預消毒，消毒劑投加量可按30g/m3計，有確診或疑似病例的社區(qū)，按有效氯50g/m3計。

(三)家庭戶廁

(1)已建三格化糞池式或雙甕式無害化衛(wèi)生廁所的家庭，不得向三格化糞池內排入淋浴等其他生活污水和廢水，盡量減少沖洗廁所用水量，確保糞便在化糞池中有足夠停留時間，保證無害化效果。

(2)家中發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，在入院隔離治療前其他家庭成員盡量不與其使用同一個廁所。病人入院后，應按公廁消毒的流程對廁所內環(huán)境和糞便進行消毒后再使用。

(3)如廁后按要求做到用肥皂和流動水洗手。

(4)傳染病流行期間不得使用糞便污水進行農(nóng)田灌溉。

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室

開設發(fā)熱門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應按照《醫(yī)院污水處理技術規(guī)程》傳染病醫(yī)院的要求進行污水處理。已建二級污水處理系統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，應強化預消毒和二次消毒工藝，符合下列要求：

有效氯投加量為50mg/L

消毒接觸池的接觸時間≥1.5小時

余氯量大于6.5mg/L(以游離氯計)，糞大腸菌群數(shù)<100個/L

若因現(xiàn)有氯化消毒設施能力限制難以達到前述接觸時間要求，按以下要求增加消毒劑投加量：

接觸時間為1.0小時的，余氯大于10mg/L(以游離氯計)，參考有效氯投加量為80mg/L，糞大腸菌群數(shù)<100個/L

接觸時間不足1.0小時的，投氯量與余氯還需適當加大

未建污水處理系統(tǒng)的，采用臨時的污水收集裝置，如桶、池等，必須密閉。根據(jù)藥劑供應條件選擇液氯、二氧化氯、氯酸鈉、漂白粉或漂白精等進行消毒，消毒劑用量有效氯80～100mg/L投加，作用時間不少于1h后才能外排。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的廁所管理按照上述公廁要求進行消毒和管理。

(五)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生

傳染病流行期間，農(nóng)村飲用水必須強化消毒。

(1)農(nóng)村集中式供水

強化消毒措施

出廠水消毒劑余量游離余氯不低于0.5mg/L，二氧化氯不低于0.3 mg/L;末梢水消毒劑余量游離余氯不低于0.05mg/L，二氧化氯不低于0.02 mg/L。復合二氧化氯消毒的其中一類滿足要求即可。

未設消毒設施的集中式供水，采用漂白粉(精)溶液、次氯酸鈉按每m3水投加2-4g有效氯計，二氧化氯溶液按每m3水投加1-3g計，連續(xù)投加。如無加藥設備，可采用簡易投藥桶配單閥水龍頭(直徑15mm流量為0.15～0.2L/s，直徑15mm流量為0.3～0.4L/s)直接在清水池、高位水池、水塔等處投加，人工混合。接觸時間不少于30min。

采用變頻恒壓供水的，可在加壓供水前的構筑物后端投加消毒劑。

以地下水為水源，無處理構筑物的，可直接在井中投加消毒劑。用法和用量同前。

人員管理

有接觸史的集中式供水工作人員在疫情流行期間不得從事供管水工作。

供水設施管理。調節(jié)構筑物應全部密閉，調節(jié)構筑物和供水管道30范圍內生活垃圾和廢棄物應全部清除，并消毒。

(2)農(nóng)村分散式供水

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編輯：王媛媛